醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的實施是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，它可以提高醫(yī)療效率，減少紙質(zhì)病歷的使用，更好地保護患者隱私和數(shù)據(jù)安全。下面將介紹醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)實施的具體步驟。步驟一：門診醫(yī)生電子病歷首先，門診

醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)的實施是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要組成部分，它可以提高醫(yī)療效率，減少紙質(zhì)病歷的使用，更好地保護患者隱私和數(shù)據(jù)安全。下面將介紹醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)實施的具體步驟。

步驟一：門診醫(yī)生電子病歷

首先，門診醫(yī)生需要掌握電子病歷系統(tǒng)的基本操作，包括病歷書寫、檢查、檢驗申請、處方報告單瀏覽等功能。同時，他們還需學會門診轉(zhuǎn)診歷史病歷、處方、申請單的查詢統(tǒng)計與報表功能，以及門診掛號、收費、檢查檢驗接口等操作。此外，門診醫(yī)生還需要維護病歷、處方、申請單模板，確保系統(tǒng)的正常運行。

步驟二：住院醫(yī)生電子病歷管理

對于住院醫(yī)生而言，他們需要學習病人登記、轉(zhuǎn)科、出院等功能，并能夠進行病歷書寫、打印、歸檔、質(zhì)量檢查、審核和痕跡保留等操作。此外，他們還需要查詢護理文書及醫(yī)技報告，開具長期和臨時醫(yī)囑，以及按照病歷時控要求書寫病歷，并維護個人模板以及典型病例。

步驟三：住院護士電子病歷管理

住院護士需要掌握病人登記、轉(zhuǎn)科、出院等功能，能夠進行護理文書的書寫、打印、審核和查詢，以及病歷及醫(yī)技報告的提醒醫(yī)生按照病歷時控要求書寫護理文書。同時，她們還需要幫助護士填寫、打印、查詢?nèi)郎y單，并維護護士工作站相關(guān)的工作參數(shù)。

步驟四：病歷質(zhì)控管理

病歷質(zhì)控管理是電子病歷系統(tǒng)中至關(guān)重要的一環(huán)，它包括病歷完成情況提醒、病歷書寫環(huán)節(jié)控制、三級查房控制、終末質(zhì)量分析與評分、病歷評分統(tǒng)計以及病歷質(zhì)控手機短信提示等功能。通過這些功能，可以有效地管理和控制病歷質(zhì)量，提高醫(yī)療服務水平。

步驟五：病歷知識庫

電子病歷系統(tǒng)中的病歷知識庫包括病歷模板知識庫配套方案、國標診斷手術(shù)編碼知識庫配套方案、臨床路徑及常見診療規(guī)范知識庫配套方案、合理用藥及藥品字典知識庫配套方案以及國標病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)知識庫配套方案。這些知識庫為醫(yī)務人員提供了豐富的參考信息，有利于提高醫(yī)療質(zhì)量。

步驟六：電子病歷數(shù)字簽名

利用數(shù)字簽名技術(shù)，可以有效地防止對電子病歷的篡改，并能夠?qū)崿F(xiàn)對電子處方的認證。在我國衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)中，數(shù)字簽名具有重要的參考價值，可以提高數(shù)據(jù)安全性，保護患者隱私。

通過以上步驟，醫(yī)院可以順利實施電子病歷系統(tǒng)，提高醫(yī)療服務水平，提升工作效率，并為未來的信息化發(fā)展奠定基礎(chǔ)。