tymp聲導(dǎo)抗報(bào)告如何看？聲導(dǎo)抗:聲導(dǎo)抗是 "聲阻抗測(cè)試與分析和 "聲導(dǎo)納測(cè)試與分析；"。檢測(cè)包括鼓室聲導(dǎo)抗和聲反射，主要檢測(cè)中耳病變，結(jié)合純音聽力檢測(cè)對(duì)聽力損失進(jìn)行定性和定量定位診斷。測(cè)試結(jié)果1。外

tymp聲導(dǎo)抗報(bào)告如何看？

2.五種類型的鼓室圖(A型、B型、C型、Ad型和As型)

A型:鐘形，峰值為0daPa(正常范圍為- 100daPa— 100daPa)，峰值振幅為0.3-1.6 ml。B型:鼓室聲導(dǎo)抗平緩，振幅小于0.3ml，可見于鼓室積液栓塞等。

C型:圖形正常，但負(fù)壓超過(guò)-150daPa，振幅在正常范圍內(nèi)，見于咽鼓管功能障礙。

臨床常見的鼓室導(dǎo)抗圖為:A型:正常型，即峰值壓力點(diǎn)在50天APA之間，峰值為0.3-1.65ml，兒童為0.35-1.4ml，B型:扁平型，提示鼓膜和中耳系統(tǒng)不活動(dòng)，如中耳積液、探頭耵聹堵塞。C型:鼓膜負(fù)壓型。圖中顯示壓力峰值點(diǎn)在-100daPa之外，提示中耳頻壓狀態(tài)。常見的原因是中耳被咽鼓管堵塞。鐙骨肌反射閾強(qiáng)度正常耳為70-100dBL，平均為85dB。聲導(dǎo)抗的臨床應(yīng)用

聲導(dǎo)抗測(cè)試被稱為 "耳聲阻抗/導(dǎo)納測(cè)試通過(guò)測(cè)試中耳的聲阻抗或?qū)Ъ{來(lái)了解中耳的功能狀態(tài)。聽力學(xué)和耳科學(xué)聲導(dǎo)抗測(cè)試與分析通常用作耳聲阻抗測(cè)試、耳聲導(dǎo)納測(cè)試或兩者的統(tǒng)稱。聲導(dǎo)抗測(cè)試是通過(guò)聲刺激引起的中耳傳聲結(jié)構(gòu)的生物物理變化來(lái)觀察聽覺系統(tǒng)功能狀態(tài)的客觀測(cè)試方法。自20世紀(jì)70年代以來(lái)，已廣泛應(yīng)用于臨床。由于不需要受試者的主觀反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單、快速。因此，它非常適合測(cè)試嬰兒，并可用作篩查應(yīng)用。

聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的人的中耳是一個(gè)阻抗匹配器件，可以將聲能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能并放大。如果傳聲通路存在病變，如中耳腔積液、聽骨鏈病變或新生物改變阻抗匹配性能，阻礙聲音的有效傳遞，就會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的是分析中耳的狀況。

聲導(dǎo)抗儀的工作原理當(dāng)一個(gè)聲音從外界傳到鼓膜時(shí)，大部分能量可以通過(guò)聽骨鏈的機(jī)械運(yùn)動(dòng)傳到耳蝸，但仍有一小部分聲能會(huì)從鼓膜表面反射回外耳道，另一部分則消耗在克服摩擦力上。在聲能傳遞過(guò)程中，傳遞到耳蝸的能量與反射和摩擦消耗的能量之間的關(guān)系因中耳病變而發(fā)生變化。聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，既有阻擋的一面，也有抵抗的一面，即聲阻抗；還有傳導(dǎo)和接受的一面，即聲導(dǎo)納、聲阻抗和聲導(dǎo)納之和。聲導(dǎo)抗儀用于測(cè)量來(lái)自鼓膜的回波。到聲音能量，從而推斷出中耳的狀態(tài)。因?yàn)樽杩谷Q于質(zhì)量、剛度(移動(dòng)性)和摩擦力。因?yàn)橹卸∽儗?duì)質(zhì)量和摩擦力，通常是僵硬度的影響很小，所以用順應(yīng)性來(lái)描述中耳的狀態(tài)。高順從性=低阻抗，低順從性=高阻抗。比如中耳腔有積液時(shí)，鼓膜的活動(dòng)會(huì)受到限制，導(dǎo)致回到外耳道的聲能增加，而傳遞到耳蝸的聲能相對(duì)減少。中耳阻抗高，順應(yīng)性小。順應(yīng)性與風(fēng)量有關(guān)。如果因積液堆積而使中耳腔空氣量減少，中耳就會(huì)顯得僵硬，順應(yīng)性低。因此，中耳腔的順應(yīng)性以體積單位cc表示。在聲導(dǎo)抗儀上，表示中耳順應(yīng)性的單位是cc。

測(cè)試方法是將探針插入耳道內(nèi)，形成一個(gè)封閉的空腔。這個(gè)密封腔由探頭、外耳道和鼓膜組成。探針里有三根小管。第一個(gè)是導(dǎo)音管，把振蕩器發(fā)出的探測(cè)音(低頻聲音，強(qiáng)度可控，220hz)傳到耳膜；第二根小管連接麥克風(fēng)，用于監(jiān)測(cè)密封腔內(nèi)檢測(cè)聲音的聲壓級(jí)變化。這種變化可以通過(guò)連接到麥克風(fēng)的平衡表顯示出來(lái)。當(dāng)密封腔內(nèi)聲壓級(jí)為85db時(shí)，平衡表指針指向 "0 "。當(dāng)鼓膜和聽骨鏈的傳聲功能發(fā)生變化時(shí)，鼓膜反射回外耳道的聲壓級(jí)也發(fā)生變化，平衡表的指針隨之?dāng)[動(dòng)。第三根小管連接一個(gè)小型氣動(dòng)泵和一個(gè)壓力計(jì)，可以在4 mmho范圍內(nèi)調(diào)節(jié)外耳道壓力。通過(guò)改變外耳道的壓力，改變鼓膜的活動(dòng)，從而觀察中耳的動(dòng)態(tài)順應(yīng)性。外耳道發(fā)聲產(chǎn)生的聲壓級(jí)取決于鼓膜和中耳系統(tǒng)的順應(yīng)性。麥克風(fēng)可以測(cè)量從耳膜返回到外耳道的聲能。返回的聲能以或多或少的正負(fù)方向顯示在平衡表上。根據(jù)聲壓級(jí)，西門子培訓(xùn)中心可以計(jì)算出封閉腔體的體積。比如中耳系統(tǒng)僵硬時(shí)，如中耳炎，從外耳道返回的聲能比正常多，導(dǎo)致外耳道聲壓級(jí)升高，平衡表上指針趨于正，說(shuō)明中耳腔容積變小，順應(yīng)性下降。反之，當(dāng)聽骨鏈中斷時(shí)，返回外耳道的聲能小于正常值，導(dǎo)致外耳道聲壓級(jí)降低，平衡表上指針趨于負(fù)值，說(shuō)明中耳腔容積變大，順應(yīng)性增加。

聲導(dǎo)抗儀可以測(cè)量一組數(shù)據(jù)，包括鼓室圖、靜態(tài)聲順圖、聲反射閾值。所有的測(cè)試都能提供有用的信息。三項(xiàng)檢查的結(jié)果對(duì)耳聾的診斷很有價(jià)值。1.靜態(tài)順應(yīng)性值:外耳道壓力與中耳壓力相等，中耳肌肉最松弛時(shí)，鼓膜最順應(yīng)性，中耳順應(yīng)性最好。中耳系統(tǒng)的順應(yīng)性由Cmax和C 200決定。C 200代表外耳道壓力200mmH2O時(shí)，鼓膜最硬，中耳順應(yīng)性最低時(shí)的數(shù)值；Cmax表示外耳道壓力為0mH2O時(shí)，鼓膜順應(yīng)性最大，中耳順應(yīng)性最大時(shí)的數(shù)值；兩者之差Cmax-C 200是靜態(tài)柔量值。中耳最大順應(yīng)性的正常范圍為0.3~1.6cc。鼓室圖:反映中耳系統(tǒng)順應(yīng)性隨外耳道壓力變化的曲線。正常情況下，中耳壓力=外耳道壓力。如果不相等，鼓膜的順應(yīng)性就會(huì)降低。耳膜上的壓力變化越大，中耳的順應(yīng)性變化就越大。從氣動(dòng)泵對(duì)外耳道施加的壓力變化(200~-400 mmH2O)可以看出，鼓膜的順應(yīng)性也在發(fā)生相應(yīng)的變化。以壓力(mmH2O)為橫坐標(biāo)，以順應(yīng)性(cc)為縱坐標(biāo)，得到鼓室圖。鼓室圖可分為三種類型:1)A形:鐘形曲線，靜態(tài)順應(yīng)性值(峰值)在0和0~100mmH2O之間，高度在0.3 ~ 1.6 cc之間。這是正常的鼓室圖。有時(shí)可以看到兩種亞型。①AS型:中耳壓力正常，但峰值下降lt0.33cc，與鐙骨固定有關(guān)。②AD型:中耳壓力正常，但峰值增加gt1.6cc，可能是鼓膜松弛，聽骨鏈中斷，鼓膜穿孔后正在愈合。2)B型:平曲線，無(wú)峰，即使有，其高度也不會(huì)超過(guò)0.3cc，這說(shuō)明中耳有病變降低鼓膜順應(yīng)性，常見于中耳有積液，鼓膜管堵塞時(shí)。3)C型:看起來(lái)像是型曲線，也是鐘形曲線，但峰值明顯向左偏移。-100mmH2O后，高度在0.3~1.6cc的正常范圍，與咽鼓管堵塞有關(guān)。這種類型的鼓室圖非常常見，尤其是7歲以下的兒童。有時(shí)候是暫時(shí)的。只要做幾個(gè)吞咽動(dòng)作就能打開咽鼓管，讓壓力恢復(fù)正常。3.鐙骨肌聲反射:鐙骨肌聲反射引起的順應(yīng)性下降(外耳道聲壓級(jí)升高)可同時(shí)從導(dǎo)抗儀上讀出。只要刺激一只耳朵，兩邊的鐙骨肌就會(huì)同時(shí)收縮。整個(gè)聲反射路徑可以通過(guò)同側(cè)和對(duì)側(cè)聲反射測(cè)試來(lái)測(cè)量。參與鐙骨肌聲反射的兩條神經(jīng):傳入神經(jīng)——第七腦神經(jīng)(ⅶ面神經(jīng))；傳出神經(jīng)——第八腦神經(jīng)(ⅷ聽神經(jīng))。聲反射可用于確定感音神經(jīng)性耳聾是耳蝸性還是耳蝸后性。如果感音神經(jīng)性耳聾是耳蝸性的，則聲反射的閾值低于正常人。如果聲反射閾值≤60db，說(shuō)明有返老還童，提示此感音神經(jīng)性耳聾為耳蝸性耳聾。聲刺激引起的鐙骨肌收縮是不受意志支配的反射活動(dòng)，純音測(cè)聽必須依賴受試者的配合。聲反射的客觀特征可用于鑒別非器質(zhì)性耳聾。一般來(lái)說(shuō)，聽力損失越嚴(yán)重，聲反射的機(jī)會(huì)就越少。感音神經(jīng)性耳聾一般聽力損失在30dB以上，部分聲反射難以引出。耳蝸性耳聾，由于蘇醒關(guān)系，聲反射消失較晚，聲反射閾值的感覺水平隨著聽力損失的增加而降低。當(dāng)聽覺反射閾值的感覺水平低于15dB(SL)時(shí)，很難引起反射。在低于相應(yīng)頻率的水平上引出反射是不可思議的聽力閾值與聽力損失。這種情況顯然是非器質(zhì)性耳聾的表現(xiàn)。然而，因?yàn)檫@種方法不是一個(gè)實(shí)際的聽閾測(cè)試，它只測(cè)量病人 s對(duì)高強(qiáng)度聲音的反應(yīng)在聽閾上。因此，只有在受試者主訴聽力損失大于聲反射閾值時(shí)才有實(shí)際意義，否則不能排除耳蝸性耳聾的積極恢復(fù)。