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南京職工生育住院費(fèi)能報(bào)銷嗎(南京職工醫(yī)保生孩子報(bào)銷比例?)

南京生孩子醫(yī)保能報(bào)銷多少?1、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3100元助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3400元剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):4900元2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2700元助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2900元剖宮產(chǎn)報(bào)

南京職工生育住院費(fèi)能報(bào)銷嗎(南京職工醫(yī)保生孩子報(bào)銷比例?)

南京生孩子醫(yī)保能報(bào)銷多少?

1、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3100元

助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3400元

剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):4900元

2、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2700元

助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2900元

剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):4400元

3、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

順產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2200元

助娩產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):2400元

剖宮產(chǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):3600元

參保職工生育的個(gè)人自付比例

參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持《社會(huì)保障卡》住院分娩,發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用:

1、在二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

由生育保險(xiǎn)基金全額支付,個(gè)人不負(fù)擔(dān)

2、在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

(1)順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元及以上的部分,個(gè)人自付比例25%,報(bào)銷比例75%。

(2)順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以下的部分,個(gè)人自付比例5%,報(bào)銷比例95%。

南京生育保險(xiǎn)報(bào)銷金額

以順產(chǎn)的情況舉例說(shuō)明:

1、如果你是在南京二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院生育,最后的住院總費(fèi)用是2700元及以下的話,可以報(bào)銷全部金額如果超過(guò)2700元,超過(guò)的部分金額你就要自己支付。

2、如果你是在南京三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院生育,最后的住院總費(fèi)用是3100元及以下的話,可以報(bào)銷全部金額。

如果費(fèi)用超過(guò)3100,但是在4001元以下,比如3500元,那么你可以先報(bào)銷3100元,超過(guò)的400元,可報(bào)銷380元(95%),剩下的20元(5%)自己支付。也就是說(shuō),3500元最終可報(bào)銷3480元。

如果費(fèi)用超過(guò)4000,比如5000元,那么你可以先報(bào)銷3100元4000元及以下的部分(900元),可報(bào)銷855元(95%),剩下的45元(5%)自己支付超過(guò)4000元的部分(1000元),可報(bào)銷750元(75%),剩下的250元(25%)自己支付。也就是說(shuō),5000元最終可報(bào)銷4705元。

注:舉例說(shuō)明的數(shù)據(jù)僅供參考,具體報(bào)銷金額請(qǐng)以實(shí)際為準(zhǔn)。

南京職工醫(yī)保生孩子報(bào)銷比例?

參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,在使用乙類藥品和醫(yī)療服務(wù)時(shí),應(yīng)先按規(guī)定比例自付,再按以下規(guī)定享受待遇。

順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元以下的費(fèi)用,由保險(xiǎn)基金支付

順產(chǎn)2001~4000元、助娩產(chǎn)2201~4500元、剖宮產(chǎn)3501~6000元之間的費(fèi)用,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)5%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人不負(fù)擔(dān)

順產(chǎn)4001元、助娩產(chǎn)4501元、剖宮產(chǎn)6001元以上的醫(yī)療費(fèi)用,在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人負(fù)擔(dān)25%,在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,個(gè)人不負(fù)擔(dān)。

南京職工醫(yī)保生孩子報(bào)銷比例?

醫(yī)療保險(xiǎn)方面,南京將提高居民在一級(jí)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的統(tǒng)籌基金支付比例,分別由85%、80%調(diào)整為90%、85%,而三級(jí)醫(yī)院的基金支付比例仍為65%。

生育保險(xiǎn)方面,居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩,基金支付比例將分別由85%、80%、65%,調(diào)整為90%、85%、75%。其中,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩漲幅最高,達(dá)到10%。

高校門診方面,大學(xué)生門診包干經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也將提高。門診包干經(jīng)費(fèi)由原60元/年/人調(diào)整為70元/年/人。

同時(shí),南京市人社局要求各高校要完善使用管理辦法,提高大學(xué)生醫(yī)療保障水平,并報(bào)該局行政部門備案。