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社保報銷多少種疾病(社保報銷的比例與報銷的范圍?)

社保報銷的比例與報銷的范圍?一、住院報銷比例1.超過起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額的部分,一級醫(yī)院可報銷90%;2.對于二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元以上部分可補償85 %;超過最高支付限額1萬元的部分可補償90

社保報銷多少種疾病(社保報銷的比例與報銷的范圍?)

社保報銷的比例與報銷的范圍?

一、住院報銷比例

1.超過起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額的部分,一級醫(yī)院可報銷90%;

2.對于二級醫(yī)院,起付標(biāo)準(zhǔn)1萬元以上部分可補償85 %;超過最高支付限額1萬元的部分可補償90%;

3.三級醫(yī)院,超過起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分,可補償80%;5000元至10000元的部分可補償85 %;超過最高支付限額1萬元的部分可補償90%。

4.退休人員可在上述報銷比例基礎(chǔ)上增加5%。

二、住院報銷起付線

1、一次住院二百元;

2、二級醫(yī)院伍佰元;

3、三級醫(yī)院800元;

4、惡性腫瘤患者,在一個醫(yī)療年度內(nèi)多次因放化療發(fā)生的醫(yī)療費用,只計算一次起付線。

第三,慢性病門診報銷比例

門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。

1、一級慢性病患者因病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用,由統(tǒng)籌基金補償85%。慢性腎功能衰竭(腎功能衰竭)患者術(shù)后門診血液透析、腹膜透析、環(huán)孢素A費用予以報銷,并增加10%。

2、B慢性病起付線標(biāo)準(zhǔn):300元。乙類慢性病患者因病發(fā)生的門診醫(yī)療費用,超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的部分可報銷80%,且在一個醫(yī)療年度內(nèi)(或有效期內(nèi))不得高于慢性病最高支付限額。

3.被保險人可以同時認(rèn)定兩種乙類慢性病,按照最先認(rèn)定的兩種疾病管理,分別計算每種疾病的免賠額。慢性病的認(rèn)定管理和最高支付限額由人力資源社會保障部門根據(jù)統(tǒng)籌基金收支情況適時調(diào)整。慢性病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則和程序由市人力資源和社會保障行政部門另行制定。

四、醫(yī)保報銷最高額度

在一個醫(yī)療年度內(nèi),統(tǒng)籌基金對被保險人不超過最高支付限額25萬元的住院醫(yī)療費用和慢性病門診醫(yī)療費用給予補償。最高支付限額如有必要,有關(guān)部門可按規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

總而言之,社會保障 s基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶劃定各自的支付范圍,單獨核算,其住院報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別不同而不同,起付線也不同。統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為25萬元。