網友解答: 換頭術：噱頭還是科學？ 關于中國和意大利醫(yī)生計劃合作進行人類換頭術的新聞，反復炒作，引發(fā)廣泛關注。雖然，初始的新聞已被辟謠，中方醫(yī)生任曉平稱只是合作做動物研究。

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換頭術：噱頭還是科學？

關于中國和意大利醫(yī)生計劃合作進行人類換頭術的新聞，反復炒作，引發(fā)廣泛關注。雖然，初始的新聞已被辟謠，中方醫(yī)生任曉平稱只是合作做動物研究。但換頭術的研究本身到底是噱頭還是科學？畢竟聳人聽聞的研究項目，一方面容易吸引媒體的眼球，另一方面也容易拿到更多的研究基金。然而，把資源投入到這類研究中，先拋開倫理學上的潛在問題不提，這類研究本身究竟只是噱頭還是真具有科學上的可行性？在其它器官移植均已在臨床上應用多年的背景下，換頭術為何依然停留在動物實驗階段？

器官移植掠影

拋開各種拼接動物身體形成的圖騰神獸不提，醫(yī)學史家通常認為，機械論哲學在醫(yī)學上的影響，在大約18世紀開始推動一些前衛(wèi)的外科醫(yī)生，在動物身上嘗試進行器官移植。其中，哲學家拉美特利（La Mettrie，1709年－1751年），更是出版了代表性著作，《人是機器》。從類比的角度來看，心臟就像一個水泵，胃則是一臺攪拌機，而腎臟則是過濾器等等。既然機器可以通過更換零件進行修理，那么損傷的器官也應該可以通過類似的更換來讓患者恢復健康。

理想是美好的，但通往成功的道路，艱難漫長。因為有兩座大山橫亙在先驅們探索的道路上，一者是外科手術的技藝，二者則是達爾文在1838年發(fā)現(xiàn)的秘密，同一物種的個體并無一個抽象的本質或者藍圖，個體具有獨特性，這種獨特性是生命迥異于非生命機械的關鍵所在，同時也是生物演化的源泉（理解這個觀點，是進入達爾文世界的鑰匙。）。生命當然可以看作是大自然所創(chuàng)造的機械，但它有著一套當時的醫(yī)生們完全不知道的獨特規(guī)則。

不過，要想進行器官移植的嘗試，首先要解決的基礎外科難題是血管吻合，任何器官的生存都依賴血液，不能解決血管縫合難題，任何器官移植的念頭都只是在做白日夢。Alexis Carrel率先突破了這一重限制，開啟了器官移植研究的大門。不過，他在1912年獲得諾貝爾獎的原因，不僅僅是因為打開了器官移植研究的大門，還因為這項技術那時候可以用來進行輸血。能立刻拯救生命，這個新聞效果可遠比畫餅般的器官移植要更受重視。

此后器官移植的嘗試，首先從腎臟開始，原因很簡單，腎臟有兩個，一方面，缺失一個腎臟的動物并不會死亡，另一方面也意味著研究經費的效率提升。當外科的技藝已基本能滿足器官移植的要求后，雖然沒人認為，成功會唾手可得，但持續(xù)的失敗大概也超越了所有人的預期。最初，腎臟移植均是把動物的腎臟移植給人類，所以失敗的原因，即可能是手術的問題，也可能是動物不太合適，于是醫(yī)生們開始嘗試各種動物，從豬、羊一直到猴子，但這些嘗試無一例外的都失敗了，并且更糟糕的是，移植的腎臟壓根就沒有產生尿液，看來必須想辦法使用人類的腎臟來進行了。

總有醫(yī)生能說服一些死者的家屬，通過捐獻死者的腎臟來共同創(chuàng)造人類醫(yī)學的新紀元，1933~1949年，俄國外科醫(yī)生Voronov，終于完成了6例使用人類腎臟的移植手術，手術非常成功，但患者卻都死亡了，在論文中Voronov沮喪的寫道，手術后，沒有觀察到任何值得一提的腎臟功能呈現(xiàn)。沒錯，即便換成了人類來提供腎臟，進行器官移植也比給汽車換配件的障礙多得多，而且它還是“隱形”的。移植外科醫(yī)生們，在不知不覺間，迎頭撞上了達爾文所發(fā)現(xiàn)的生命世界的本質——個體的獨特性（這正是性別被演化所青睞的根本原因，有性生殖會產生大量獨特的個體），這種獨特性是靠主動消耗資源來加以維持的，我們身體從來不想和別的啥東西合二為一，和諧共存，即便妥協(xié)是存在的，那也只不過是為了抑制寧可錯殺三千的失控。

當器官移植的實踐吸引著大量關注的時候，一項看似微不足道的研究揭示了移植物為何死亡的原因。二戰(zhàn)期間，燒傷患者眾多，兩位醫(yī)生（Gibson and Medawar）開始尋思進行皮膚移植。他們采用兔子做皮膚移植實驗，在反復的失敗后，最終他們意識到并證明，這一切都是免疫系統(tǒng)的錯，雖然那時候，免疫學家對免疫系統(tǒng)功能的認識依然非常粗糙！今天的皮膚移植，要么直接采用患者身上別的部位的皮膚，要么在體外培養(yǎng)患者的皮膚，然后進行移植，自然就能得到免疫系統(tǒng)的認可。

我們的免疫系統(tǒng)，時刻警戒著外來的入侵者，以及內部的叛逆者，它們在細胞和分子水平上，努力找出異類并加以清除或消滅。這套系統(tǒng)當然是由演化所鍛造的，但遺憾的是作為一個盲眼鐘表匠（道金斯語），在它鍛造免疫系統(tǒng)時，可完全沒有預計到，自然界會出現(xiàn)器官移植外科醫(yī)生這樣的生物，因此它壓根沒有給他們預先準備好后門。而在認識到這個障礙之前，器官移植的里程碑事件還需繼續(xù)等待。

轉眼到了1951年，接二連三的失敗，最終讓Rene Kuss意識到，腎臟移植要想成功，必須在同卵雙胞胎之間進行。這是個偉大的預言，要提出這個論點，需要綜合當時相關研究領域的重要知識。但要想證明這一點，則需要等待時機。而時機很快來臨，1954年，在波士頓，外科醫(yī)生Joseph Murray完成了首例同卵雙胞胎之間的腎移植，這是人類醫(yī)學史上，真正成功的第一例。

世界首例實行了同卵雙胞胎間的腎臟移植的兩兄弟正參觀透析機

此后，到1959年，Murray利用全身照射放射線的辦法，摧毀患者的免疫系統(tǒng)，獲得了第二例成功，這一次提供腎臟的人和接受腎臟的患者間沒有任何親緣關系。這次成功，向整個器官移植界，宣告了免疫系統(tǒng)的的確確就是此前失敗的主要罪魁禍首。

此后，器官移植界開始尋找患者免疫系統(tǒng)更可能接受的腎臟供體，畢竟有一個同卵雙胞胎兄弟姊妹這種好運氣，太罕見，而徹底摧毀免疫系統(tǒng)實在是風險太高，不到走投無路，不值得嘗試。另一方面，藥物研發(fā)領域，也開始積極尋找能抑制免疫系統(tǒng)的藥物。第一種可用于腎臟移植的免疫抑制藥物，在1961年測試成功，而到了1980年，另一種更好的藥物出現(xiàn)，這讓腎臟移植的配型變得更加寬松。在腎臟移植成功的示范下，器官移植外科學界合乎邏輯的發(fā)展出心臟移植，肝臟移植，肺移植，小腸移植，手臂移植等移植手術。甚至在嚴格配型的情況下，作為免疫系統(tǒng)大本營的骨髓移植，也被探索成功，成為拯救再生不良性貧血以及急性白血病患者的關鍵技術。

換頭術：最后的圣杯？

今天對于器官移植學界來說，除了繼續(xù)完善已有的移植技術之外，最后的圣杯，尚未攻克的堡壘就是頭顱了。為何其它器官移植早已取得臨床上可以接受的成功，而頭顱的移植，至今依然還停留在探索階段？在已有的外科技術以及對免疫系統(tǒng)的認知大幅度完善之后，為何換頭術依然猶抱琵琶半遮面，停滯在動物實驗階段？

的確，換頭的研究肯定存在倫理爭議，但這種爭議幾乎沒有擴散到大眾之中，換頭的研究新聞，在多數時候吸引的只是獵奇的眼光，而不是蜂涌而至的質疑、擔憂以及強烈的反對。雖然這是一個小眾研究領域，但它也從未被禁止過，事實上在pubmed或者google學術中搜索換頭術，你能找到數十或者數百篇相關研究。

上一次，換頭術成為一時的熱點，得退回到2001年，美國俄亥俄州的一位科學家（Robert White），進行了猴子換頭術，獲得了新身體的猴子存活了數小時之久就死去了。但即便如此，這也引發(fā)了新聞媒體的極大關注，BBC還就此發(fā)表了一篇聳人聽聞的報道《Frankenstein fears after head transplant》。因為，這個猴頭能睜開眼并品嘗食物。這似乎預示著，外科手術上的巨大進步。畢竟早在數十年前，前蘇聯(lián)科學家就曾嘗試用狗來探索換頭術，但直到1970年，美國率先用猴子實現(xiàn)了真正的換頭術，但此后，直接研究換頭術的實驗幾乎停頓，直到2001年。

前蘇聯(lián)科學家Vladimir Demikhov的雙頭狗實驗示意圖 1954年

此次換頭風波的主角則是來自意大利的外科醫(yī)生Sergio Canavero，2013年，他在Surgical Neurology International期刊上發(fā)表了一篇極其具有煽動性的論文，《HEAVEN: The head anastomosis venture Project outline for the first human head transplantation with spinal linkage (GEMINI).》

在論文首行，他就引用了一句名人名言。

“The impossible of today will become the possible of tomorrow”

Tsiolkovsky AT (1857-1935; Father of Astronautics)

這篇論文其實僅僅再說，他認為現(xiàn)有的技術發(fā)展，已經讓大腦和身體之間的脊髓連接成為可能，而這正是前期研究中不可逾越的障礙，并提出了一套移植方案和后續(xù)處理策略。我們的大腦是和脊髓連接在一起的，在進行換頭術時，外科醫(yī)生無法同時把和大腦相連的脊髓一起移植，而必須切斷脊髓，此前的技術無法讓大腦和新身體的脊髓重新連接。如果你知道高位截癱這個詞，那你就大概知道麻煩是什么了。至于移植需要的其它技術需求，至少在此前的動物實驗中表明已經基本克服。而2015年，中國醫(yī)生任曉平在期刊上發(fā)表論文，稱通過建立一套換頭雙方的血管吻合方案，可以保障移植過程中大腦的血液供應，避免神經元損傷，不過任曉平的團隊采用的是老鼠作為模型動物，這套方案還得在靈長類動物中進行驗證。

神經元缺血缺氧損傷，是換頭術要解決的大麻煩，即便在低溫下，此前的實驗得出的界限也在一小時左右，顯然，時間越短，對整個團隊的要求就越高。而任曉平的論文則給延長手術時間提供了基礎。正是這篇論文吸引了Sergio Canavero，讓他提出和任曉平合作進行研究。不過，從辟謠的新聞中，我們可以發(fā)現(xiàn)，任曉平對這位意大利醫(yī)生頗有微詞。

“卡納維羅是比較積極的，但我覺得他積極得有點過火了?！贝饲?，任曉平也曾對卡納維羅的做法提出質疑，但對方表示這是自己的處世哲學?！安煌褡?、不同文化背景下的思維方式不同，他們做事之前就要先吸引眼球?！? “這個手術也許100年后才能實現(xiàn)，現(xiàn)在就是想建立一個研究平臺，科學研究是一個長期的過程。” http://www.bio360.net/news/show/16747.html

就目前來看，換頭術的技術難點主要有五點：

換頭過程中，大腦神經元免遭重大損傷

身體機能的維持

對抗免疫系統(tǒng)的排斥反應

待傷口盡可能復原后，喚醒大腦。為了避免醒得太早，破壞手術效果，Sergio Canavero提出應該深度麻醉患者四周左右。對此，麻醉科專家們深感疑慮。

等待大腦與脊髓重新連接。

是否還存在其他未知的障礙，就不是目前的知識可以進行合理的推斷了。但至少在動物實驗真的成功之前，任何涉及到人類換頭的新聞，只能是一個噱頭。

網友解答:

事實己證明所謂的換頭術博人眼球的唬頭而己。前些日里，俄羅斯被換頭者（患者），己召開記者會公開宣布退出和放棄于今年年底在我國東北某醫(yī)院由意大利醫(yī)生主持進行的換頭手術。改由其他保守且傳統(tǒng)的手術來緩解癥狀。