萬曼呼吸機(jī)哪年進(jìn)入？2007年，德國萬曼索姆諾睡眠治療呼吸機(jī)系列、VENTI系列醫(yī)院無創(chuàng)呼吸系列，在大陸正式上市銷售。同時(shí)，德國萬滿獲得德國頒發(fā)的“德國——思想之鄉(xiāng)”獎(jiǎng)，在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域不斷創(chuàng)新進(jìn)步。萬

萬曼呼吸機(jī)哪年進(jìn)入？

2007年，德國萬曼索姆諾睡眠治療呼吸機(jī)系列、VENTI系列醫(yī)院無創(chuàng)呼吸系列，在大陸正式上市銷售。同時(shí)，德國萬滿獲得德國頒發(fā)的“德國——思想之鄉(xiāng)”獎(jiǎng)，在醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域不斷創(chuàng)新進(jìn)步。

萬曼家用呼吸機(jī)怎么設(shè)置壓力？

呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置

一、呼吸機(jī)潮氣量的設(shè)置

潮氣量的設(shè)置是機(jī)械通氣首先要考慮的。在控制容量通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的目標(biāo)是保證足夠的通氣量，使患者更加舒適。成人潮氣量一般為5 ~ 15ml/kg，8 ~ 12mg/kg是最常用的范圍。潮氣量的設(shè)置要考慮以下因素：胸肺順應(yīng)性、氣道阻力、呼吸機(jī)管道可壓縮容積、氧合狀態(tài)、通氣功能和氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。呼吸機(jī)相關(guān)損傷如氣壓傷是由于機(jī)械通氣應(yīng)用不當(dāng)造成的。在潮氣量設(shè)定過程中，為防止氣壓傷，一般要求氣道平臺(tái)壓力不超過35 ~ 40 cmH2O。對于壓力控制通氣，潮氣量主要取決于預(yù)設(shè)的壓力水平、患者的吸氣強(qiáng)度和氣道阻力。一般來說，潮氣量水平不應(yīng)高于8 ~ 12毫升/公斤。

二、呼吸機(jī)機(jī)械通氣頻率的設(shè)置

在設(shè)置呼吸機(jī)的機(jī)械通氣頻率時(shí)，應(yīng)考慮通氣模式、潮氣量、死腔率、代謝率、動(dòng)脈血二氧化碳分壓的目標(biāo)水平和患者的自主呼吸能力。對于成年人，機(jī)械通氣頻率可設(shè)定為8 ~ 20次/分鐘。對于急性和慢性限制性通氣功能障礙的患者，應(yīng)設(shè)置較高的機(jī)械通氣頻率(20次/分鐘或更高)。機(jī)械通氣15 ~ 30分鐘后，應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈氧分壓、二氧化碳分壓、pH值調(diào)整機(jī)械通氣頻率。此外，機(jī)械通氣頻率的設(shè)定不能過快，以免氣體滯留肺部，產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓。一旦產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末正壓，就會(huì)影響肺通氣/血流，增加患者的呼吸功，增加氣壓傷的風(fēng)險(xiǎn)。

三。呼吸機(jī)吸氣流量的設(shè)置

1.容量控制/輔助通氣時(shí)，若患者無自主呼吸，吸氣流速應(yīng)低于40升/分鐘；如果患者有自主呼吸，理想的吸氣流速應(yīng)該剛好滿足患者吸氣峰流量的需要。根據(jù)患者的吸氣強(qiáng)度和每分鐘通氣量，吸氣流量一般調(diào)整為40 ~ 100升/分鐘。由于吸氣流速會(huì)直接影響患者的呼吸工作和人機(jī)配合，因此應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。

2.在壓力控制通氣期間，峰值吸氣流速由預(yù)設(shè)的壓力水平和患者的吸氣強(qiáng)度決定。當(dāng)然，最大吸氣流速受到呼吸機(jī)性能的限制。

四。呼吸機(jī)呼吸比的設(shè)置

機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)的吸氣-呼吸比的設(shè)定應(yīng)考慮機(jī)械通氣對患者血流動(dòng)力學(xué)、氧合狀態(tài)、自主呼吸水平等因素的影響。

1.對于自主呼吸的患者，呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，呼吸機(jī)要配合患者的吸氣，保證兩者同步。一般吸氣需要0.8 ~ 1.2秒，吸氣呼氣比為1 2 ~ 1 1.5。

2.對于控制通氣的患者，一般吸氣時(shí)間較長，吸氣呼氣比較高，可以增加平均氣道壓力，改善氧合。但要延長吸入時(shí)間，應(yīng)注意監(jiān)測患者的血流動(dòng)力學(xué)變化。

3.吸入時(shí)間過長，患者難以耐受。經(jīng)常需要使用鎮(zhèn)靜劑甚至肌肉松弛劑。而且呼氣時(shí)間過短會(huì)導(dǎo)致內(nèi)源性呼氣末正壓，加重對循環(huán)的干擾。臨床應(yīng)用中應(yīng)注意。

動(dòng)詞（verb的縮寫）呼吸機(jī)氣流模式的設(shè)置

許多呼吸機(jī)有多種氣流模式可供選擇。常見的氣流模式有減速氣流、加速氣流、方波氣流和正弦波氣流。氣流模式的選擇僅適用于容量控制通風(fēng)模式。壓力控制通氣時(shí)，所有呼吸機(jī)都提供減速氣流，使氣道壓力快速達(dá)到設(shè)定的壓力水平。在容積控制通風(fēng)中，關(guān)于氣流組織的比較研究很少。從現(xiàn)有數(shù)據(jù)來看，在潮氣量和吸氣時(shí)間/呼吸時(shí)間相同的情況下，不同的氣流模式對患者通氣和通氣功能以及呼吸功的影響是相似的。當(dāng)然，在按風(fēng)量控制通風(fēng)的情況下，習(xí)慣上將氣流模式設(shè)置為方波氣流。不同氣流模式對患者的影響有待進(jìn)一步研究和觀察。

不及物動(dòng)詞呼吸機(jī)吸入氧氣濃度的設(shè)定

機(jī)械通氣時(shí)，呼吸機(jī)氧濃度的設(shè)定一般取決于動(dòng)脈氧分壓、呼氣末正壓、平均氣道壓的目標(biāo)水平和患者的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。因?yàn)槲敫邼舛妊鯕鈺?huì)引起氧中毒引起肺損傷，一般要求吸入氧氣濃度低于50% ~ 60%。但在選擇吸入氧濃度時(shí)，不僅要考慮高濃度氧引起的肺損傷，還要考慮氣道和肺泡壓力過大引起的肺損傷。對于有嚴(yán)重氧合障礙的患者，應(yīng)設(shè)定氧濃度使動(dòng)脈血氧飽和度amp; gt在充分鎮(zhèn)靜肌肉松弛和采用適當(dāng)水平的呼氣末正壓的前提下，88% ~ 90%。

七、呼吸機(jī)觸發(fā)靈敏度設(shè)置

目前呼吸機(jī)吸氣的觸發(fā)機(jī)制有兩種：壓力觸發(fā)和流量觸發(fā)。由于呼吸機(jī)和人工氣道會(huì)產(chǎn)生額外的阻力，為了減少患者的額外工作，應(yīng)將觸發(fā)靈敏度設(shè)置在敏感水平。一般壓力觸發(fā)的觸發(fā)靈敏度設(shè)置在-0.5 ~-1.5cm H2O，而流量觸發(fā)的靈敏度設(shè)置在1 ~ 3 L/min。臨床初步研究表明，與壓力觸發(fā)相比，流量觸發(fā)可以進(jìn)一步減少患者的呼吸功，使患者更加舒適。值得注意的是，當(dāng)觸發(fā)靈敏度設(shè)置過于敏感時(shí)，氣道內(nèi)壓力和流量的微小變化都會(huì)引起自動(dòng)觸發(fā)，會(huì)使患者產(chǎn)生不適。

八。呼吸機(jī)呼氣末正壓的設(shè)置

應(yīng)用呼氣末正壓(PEEP)的主要目的是增加肺容量，增加平均氣道壓力，改善氧合。此外，呼氣末正壓還可以抵消內(nèi)源性呼氣末正壓，減少內(nèi)源性呼氣末正壓引起的吸氣觸發(fā)功。但呼氣末正壓可引起胸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致靜脈反流和左心室前負(fù)荷降低。理論上，呼氣末正壓的設(shè)定要選擇最佳的呼氣末正壓，即最大氧輸送的呼氣末正壓，在臨床應(yīng)用中有一定的難度。對于ARDS患者，呼氣末正壓水平的選擇應(yīng)結(jié)合吸入氧濃度、吸入時(shí)間、動(dòng)脈氧分壓水平、目標(biāo)水平、氧輸送水平等因素綜合考慮。肺力學(xué)監(jiān)測(壓力-容量環(huán))的發(fā)展，使呼氣末正壓的選擇有據(jù)可依。一般來說，在急性肺損傷早期，呼氣末正壓水平應(yīng)略高于肺壓力-容積環(huán)低轉(zhuǎn)折點(diǎn)的壓力水平。對于接受胸部或上腹部手術(shù)的患者，3 ~ 5cm H2O的呼氣末正壓有助于預(yù)防術(shù)后肺不張和低氧血癥。

九、呼吸機(jī)氣道壓力監(jiān)測及報(bào)警設(shè)置

通過呼吸機(jī)不同部位監(jiān)測氣道壓力的基本目的是監(jiān)測肺泡內(nèi)的壓力。常見的壓力測量部位有呼吸機(jī)、Y型管和隆突。壓力測量位置離肺泡越遠(yuǎn)，測量的壓力和肺泡壓力之間的差異可能越大。當(dāng)病人吸氣時(shí)，呼吸機(jī)內(nèi)的壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次降低，而當(dāng)呼吸機(jī)呼吸時(shí)，呼吸機(jī)內(nèi)的壓力

1.峰值壓力峰值壓力是通氣過程中的最高壓力。當(dāng)控制容量通氣時(shí)，峰值壓力取決于肺順應(yīng)性、氣道阻力、潮氣量、峰值流速和氣流模式。當(dāng)肺順應(yīng)性和氣道阻力相似時(shí)，峰值流速越高，峰值壓力越高。一般來說，在其他參數(shù)相同的情況下，加速氣流的峰值壓力高于其他氣流模式。當(dāng)控制壓力通氣時(shí)，氣道的峰值壓力水平接近預(yù)設(shè)壓力水平。但是，因?yàn)閴毫Ρ豢刂埔允箽饬鳒p速，所以在吸入的早期階段達(dá)到預(yù)設(shè)的壓力水平；呼吸機(jī)提供的氣體流量很大，氣道壓力可能略高于預(yù)設(shè)水平1 ~ 3cm H2O。

2.平臺(tái)壓平臺(tái)壓是你在吸氣結(jié)束(吸氣和呼氣閥關(guān)閉，氣流為零)屏氣0.5秒時(shí)的氣道壓，接近肺泡壓力峰值。當(dāng)控制壓力通氣時(shí)，如果吸氣最后0.5秒的氣流速度是圖像，則預(yù)設(shè)壓力是平臺(tái)壓力。

3.平均壓力平均壓力是整個(gè)呼吸循環(huán)的平均氣道壓力，可以間接反映平均肺泡壓力。因?yàn)楹魵庾枇Ω哂谖鼩庾枇?，所以平均氣道壓力往往低于平均肺泡壓力?/p>

4.呼氣末壓力呼氣末壓力是呼氣末的壓力，等于大氣壓或呼氣末正壓。當(dāng)吸氣延長，呼氣縮短時(shí)，呼氣末肺泡壓仍為正，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓。此時(shí)，呼氣末氣道壓力不同于肺泡壓力。所以吸氣末氣道壓力高于肺泡，與氣道對氣流的阻力有關(guān)，而呼氣末，如果氣道壓力低于肺泡，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān)。值得臨床醫(yī)生重視。