病情觀察護理診斷怎么寫？診斷是護理工作范圍內(nèi)能用護理方法解決的問題。護士在臨床工作中對病人病情的觀察可以用護理診斷來描述。比如你觀察到的病人病情的癥狀是頭痛，護理診斷可以寫成病人的“舒適變化”。然后，

病情觀察護理診斷怎么寫？

診斷是護理工作范圍內(nèi)能用護理方法解決的問題。護士在臨床工作中對病人病情的觀察可以用護理診斷來描述。比如你觀察到的病人病情的癥狀是頭痛，護理診斷可以寫成病人的“舒適變化”。然后，你針對患者頭痛的舒適變化采取一系列護理措施，最終減輕或緩解患者的頭痛。

護理病例怎么寫，提供一個人的病例？

案例？就是病人的基本信息，床號，姓名，出生日期，現(xiàn)病史，既往史，個人史，家族史，五個方面，飲食，睡眠，排泄，自理能力和保健措施，愛好，六大心理，3360精神狀態(tài)，疾病知識，精神狀態(tài)，性格和溝通能力，家庭關系，經(jīng)濟狀況，然后根據(jù)病人的護理進行診斷。比如疼痛的3360護理診斷：護理措施就是：根據(jù)疼痛評分進行心理疏導，或者給予止痛藥，最后進行一次健康教育和相應的健康指導。

護理措施實施的內(nèi)容和方法？

(1)直接護理：即根據(jù)計劃的內(nèi)容對責任護理對象進行護理。

(2)協(xié)調(diào)和規(guī)劃整體護理的內(nèi)容；劃分計劃的護理活動，落實任務。

(3)指導咨詢：即對護理對象及其家屬進行教育咨詢，讓其參與一些護理活動，以充分發(fā)揮其積極性，促使其掌握相關知識，達到自我維護健康的目的。

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護理計劃是護理診斷的具體護理措施，護理診斷是護理程序的第三步，分為四步。(1)設置優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，按緊急程度排列多個護理診斷。1.排序原則(1)優(yōu)先解決直接危及患者生命、需要立即解決的問題(2)根據(jù)馬斯洛的人類基本需求層次理論，優(yōu)先解決低層次問題，然后是高層次問題(3)在不違反治療原則的基礎上，優(yōu)先解決患者主觀認為重要的問題。

(4)優(yōu)先解決現(xiàn)有問題，不要忽視潛在問題。

2.順序(1)優(yōu)先-最佳問題威脅病人生命并需要立即采取行動解決的問題排在第一位。

主要是關于生命體征的。

(2)“素質(zhì)過硬”的問題不直接威脅患者的生命，但也會導致身體不健康或情緒變化。

(3)次優(yōu)問題可以在護理過程的后期解決。

(2)設定預期目標(預期結(jié)果)護理的預期目標是期望患者通過護理活動達到的健康狀態(tài)。1.護理預期目標陳述由五部分組成：主語、謂語、行為規(guī)范、條件狀語和評價時間。

當主體是護理對象時，可以省略。2.分類護理的預期目標分為兩類。7天內(nèi)可以達到的目標叫短期目標，需要很長時間才能達到的目標叫長期目標。3.陳述目標的注意事項(1)目標的主體是患者或患者身體的一部分。

(2)陳述應該簡單明了.護理計劃是護理診斷的具體護理措施，是護理程序的第三步，分為四步。(1)設置優(yōu)先順序根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，按緊急程度排列多個護理診斷。1.排序原則(1)優(yōu)先解決直接危及患者生命、需要立即解決的問題(2)根據(jù)馬斯洛的人類基本需求層次理論，優(yōu)先解決低層次問題，然后是高層次問題(3)在不違反治療原則的基礎上，優(yōu)先解決患者主觀認為重要的問題。

(4)優(yōu)先解決現(xiàn)有問題，不要忽視潛在問題。2.順序(1)優(yōu)先-最佳問題威脅病人生命并需要立即采取行動解決的問題排在第一位。主要是關于生命體征的。

(2)“素質(zhì)過硬”的問題不直接威脅患者的生命，但也會導致身體不健康或情緒變化。

(3)次優(yōu)問題可以在護理過程的后期解決。

(2)設定預期目標(預期結(jié)果)護理的預期目標是期望患者通過護理活動達到的健康狀態(tài)。1.護理預期目標陳述由五部分組成：主語、謂語、行為規(guī)范、條件狀語和評價時間。

當主體是護理對象時，可以省略。2.分類護理的預期目標分為兩類。7天內(nèi)可以達到的目標叫短期目標，需要很長時間才能達到的目標叫長期目標。3.陳述目標的注意事項(1)目標的主體是患者或患者身體的一部分。

(2)陳述應簡單、明確、可行，屬于護理工作范疇。

(3)目標要有針對性，一個目標針對一個護理診斷。

(4)目標應該有一個具體的日期，可以觀察和測量。

(5)目標應與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。

潛在并發(fā)癥的目標是監(jiān)測其發(fā)生或發(fā)展，配合搶救。(3)設置護理措施護理措施是護士為幫助患者達到預定目標而需要采取的具體方法。護理措施通常是圍繞患者健康問題的原因制定的，所以制定措施是一個決策過程。1.內(nèi)容包括護理水平、飲食護理、病情觀察和心理活動、基礎護理、檢查和手術前后護理、心理護理、功能鍛煉、健康教育、醫(yī)囑執(zhí)行和對癥護理。

2.擬制定的措施種類(1)依賴型護理措施：執(zhí)行醫(yī)囑的具體措施(2)自主型護理措施：在職責范圍內(nèi)，根據(jù)收集到的資料，通過獨立思考和判斷決定的措施。

(3)協(xié)同護理措施：與其他醫(yī)護人員合作完成的護理活動。

3.制定護理措施的注意事項(1)患者具體情況。

(2)護理措施應針對護理目標。

(3)護理措施應符合實際，體現(xiàn)個性化護理。

(4)護理措施應具體、明確、全面。(5)護理措施應保證患者安全，患者愿意參與。(6)要有科學依據(jù)。(7)應與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)。4.書面護理計劃包括護理診斷、護理目標、護理措施等。都是以一定的格式書寫形成護理計劃。