網友解答: 1月9日，國家衛(wèi)計委公布《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》）。一石激起千層浪，引起了醫(yī)藥領域的極大關注，一時間不乏各種解讀。醫(yī)

1月9日，國家衛(wèi)計委公布《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》（以下簡稱《意見》）。一石激起千層浪，引起了醫(yī)藥領域的極大關注，一時間不乏各種解讀。醫(yī)療器械領域對于“兩票制”的討論也漸有升溫之勢。業(yè)內人士紛紛猜想，藥品采購明確實施“兩票制”了，醫(yī)療器械采購實施“兩票制”恐也為時不遠。

藥品與醫(yī)療器械形同姊妹，行業(yè)特征多有重合。首先，兩個行業(yè)流通領域都存在“多、小、散、亂、弱”的特點，行業(yè)集中度均不高；其次，與藥品一樣，醫(yī)療器械領域“掛靠經營”“過票洗錢”“買空賣空”“帶金銷售”等問題非常突出；再次，藥品和醫(yī)療器械經營質量問題多多，GSP要求難以落實；最后，兩個行業(yè)的腐敗案件均高發(fā)多發(fā)，回扣現象嚴重。可以說，藥品和醫(yī)療器械的經營環(huán)境、現狀以及問題都基本一致，因此，都具有實施“兩票制”的必要性。

未來，隨著“兩票制”實施的不斷深入，藥品多級代理、“非法掛靠”“過票洗錢”的空間將會被進一步擠壓，客觀上也會為醫(yī)療器械實施“兩票制”積累經驗?！兑庖姟钒l(fā)布后，更多的業(yè)內人士是帶著恐懼心理在揣測眾多藥品流通企業(yè)的命運，悲觀論調居多。之所以有如此反應，是因為“兩票制”對流通環(huán)節(jié)多級代理、“掛靠走票”等行為的精準打擊。理論上推定，多級代理是使藥價層層加碼的罪魁禍首，而實施“兩票制”，可以壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價。通過實施藥品“兩票制”，一大部分沒有轉型的代理商將難逃“出局”的命運，行業(yè)集中度也將明顯提高。而在醫(yī)療器械領域如果實行“兩票制”，33萬余家經營企業(yè)也將接受大洗牌。

本輪醫(yī)改注重綜合性，強調政策多管齊下。意在通過醫(yī)療機構、醫(yī)生、藥品、醫(yī)療器械的多方面改革，破除醫(yī)療機構“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，啟動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，壓縮藥品、醫(yī)療器械流通環(huán)節(jié)，支持醫(yī)療服務價格改革，從多個方面來提高各個主體對改革政策的順應性。而藥品采購“兩票制”，可以撬動現存的灰色利益版圖，凈化藥品流通環(huán)境，從而為其他環(huán)節(jié)的改革創(chuàng)造有利條件。筆者看來，在醫(yī)藥健康領域，“兩票制”只是管理部門的“抓手”，推進醫(yī)改才是背后深層的動因。醫(yī)改是盤大棋，需要政策組合拳，“兩票制”只是其中的一記重拳。這一重拳如果只打在藥品上，而忽略了醫(yī)療器械，其效果就會大打折扣。

醫(yī)療器械采購實施“兩票制”是大勢所趨。至于何時來臨，取決于國家推進醫(yī)改、解決醫(yī)藥領域頑疾的決心。君不見，陜西等地已經明確“兩票制”實施對象包含了醫(yī)療器械。如果藥品“兩票制”實施成功，醫(yī)療器械“兩票制”的全面實施將是順理成章的事情。藥品流通“兩票制”引發(fā)的蝴蝶效應不容小覷，醫(yī)療器械企業(yè)需要早做應對。

我認為兩票制從大的層面上是有好處的，影響是好的，但是對小型的經銷商來說是致命的，要么升級、要么轉型。

在“兩票制”的環(huán)境下，只有一級代理商才能生存，未來二，三年醫(yī)療器械也會實施“兩票制”，“一票制”甚至直接砍掉了一級經銷商，適合短期調整的模式，利于生產商快速轉變且對運營影響小。

經營模式的改變帶來了定價的變化，從而造成了稅務和財務方面的影響，對此做好準備至關重要。

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