一周寫幾次上級(jí)醫(yī)師查房？住院醫(yī)師（一級(jí)醫(yī)師）查房記錄要求：住院醫(yī)師每天至少完成一次上午查房和一次晚上查房，并記錄病案過程中的主要情況。主治醫(yī)生（二級(jí)醫(yī)生）查房記錄要求：危重病人入院當(dāng)日第一次查房記錄，

一周寫幾次上級(jí)醫(yī)師查房？

住院醫(yī)師（一級(jí)醫(yī)師）查房記錄要求：住院醫(yī)師每天至少完成一次上午查房和一次晚上查房，并記錄病案過程中的主要情況。

主治醫(yī)生（二級(jí)醫(yī)生）查房記錄要求：危重病人入院當(dāng)日第一次查房記錄，危重病人24小時(shí)內(nèi)第一次查房記錄，一般病人48小時(shí)內(nèi)第一次查房記錄。第二輪記錄不得超過3天。

主任醫(yī)師（一級(jí)醫(yī)師）查房記錄要求：每周至少一次。第一次查房記錄應(yīng)在危重病人48小時(shí)內(nèi)完成，一般病人72小時(shí)內(nèi)完成。

不是危重患者，一般患者每天每一種藥物加減及檢查，都必須要寫進(jìn)病程記錄嗎？

每個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該看幾次并記住它！你知不知道，過去中山醫(yī)院和華山醫(yī)院的兩位一級(jí)教授叫“二虎”，跟著一大群各級(jí)醫(yī)生查房，他們會(huì)把居民寫得不好的病歷直接扔出窗外。為什么？因?yàn)椴v可以反映你的知識(shí)，反映病人病史詢問的嚴(yán)肅性，反映你思維和邏輯的正確性，反映你對(duì)住院醫(yī)生工作的責(zé)任（住院醫(yī)生三年每天24小時(shí)住院）。落下你，夠你和別人記住一輩子！只有嚴(yán)格的老師才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生。他們能培養(yǎng)多少真正優(yōu)秀的專家和人才？將來會(huì)有嗎？

關(guān)于必須每三天寫一次的病程，應(yīng)該寫些什么？很多醫(yī)院的醫(yī)生都覺得病情穩(wěn)定，寫起來也不容易，所以一般都是用電腦來復(fù)制粘貼，包括入院、主治醫(yī)師病房檢查、主任醫(yī)師病房檢查。如何提高病史質(zhì)量？你浪費(fèi)了多少學(xué)習(xí)和提高自己的機(jī)會(huì)。機(jī)會(huì)就是平等。我們是否掌握它是個(gè)人的事。不管你工作多么努力，收獲多少，每個(gè)人都知道。有想法和抱負(fù)的人太少了。

幾十年的醫(yī)療事故（傷害）鑒定，病歷一旦封存，白紙黑字只說了四個(gè)字，你寫了嗎？而不是聽你的

！疾病記錄過程中應(yīng)該寫些什么？

1. 患者病情是否發(fā)生變化，是否有不適癥狀，包括您個(gè)人對(duì)當(dāng)前患者病情的分析判斷，以及后續(xù)的治療計(jì)劃。

2. 用藥原因？停藥原因？

3. 值班時(shí)病人病情的變化，包括對(duì)病人病情的分析、判斷和處理。請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或其他當(dāng)班專科醫(yī)生會(huì)診。

4. 檢查結(jié)果，如果有陽性結(jié)果，如何處理，以及進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目和原因。

5. 上級(jí)醫(yī)師對(duì)當(dāng)前診斷、治療、治療、輔助檢查或分析、修改診斷、治療的意見。

6. 如果病人的病情發(fā)生變化或變異，必須在事后增加診斷和治療、搶救以及必要的通知和簽名。

7. 記錄患者出院原因、隨訪、用藥等注意事項(xiàng)。

其實(shí)，把握精髓、突出重點(diǎn)，并不在乎病程有多長，而在乎是否該寫。如果患者因病情的變化、加重、惡化、突發(fā)危險(xiǎn)等原因?qū)︶t(yī)生的診斷和治療有疑問和意見，發(fā)生醫(yī)療糾紛，在專家評(píng)審時(shí)，病歷的書寫是非常重要的。鑒定結(jié)果出來后，由于你病歷上記載的原因，已經(jīng)來不及處罰了。

2019年7月16日

您需要寫兩份1，一份特殊的會(huì)診記錄2，病程記錄通常會(huì)記下會(huì)診結(jié)果，然后修改治療計(jì)劃和醫(yī)囑PS。如果上級(jí)醫(yī)生看了，你應(yīng)該在課程記錄中突出上級(jí)醫(yī)生的講話。三。有許多咨詢記錄模板。4你應(yīng)該至少寫三次當(dāng)天的課程記錄。1） 8:00，XX主任、副主任、主治醫(yī)生巡診。。。。。。。。。請(qǐng)?jiān)儐杧部分。。。會(huì)診2）會(huì)診記錄3）每日病程記錄（會(huì)診后填寫會(huì)診原因及結(jié)果）4）每日病程記錄變更后，一般在晚上填寫患者病情