病史采集有哪些放方法？收集病史時(shí)，應(yīng)直接詢問對病情了解最清楚、最深刻的患者。當(dāng)病情嚴(yán)重、無意識、兒童、精神障礙、聾啞人不能當(dāng)面講述時(shí)，最了解病情的人會講述。收集病史時(shí)，不應(yīng)打斷患者的陳述。但應(yīng)根據(jù)患者

病史采集有哪些放方法？

收集病史時(shí)，應(yīng)直接詢問對病情了解最清楚、最深刻的患者。當(dāng)病情嚴(yán)重、無意識、兒童、精神障礙、聾啞人不能當(dāng)面講述時(shí)，最了解病情的人會講述。收集病史時(shí)，不應(yīng)打斷患者的陳述。但應(yīng)根據(jù)患者的談話內(nèi)容、文化水平、生活習(xí)慣、理解和表達(dá)能力，采取不同的詢問方式。對于那些過于簡單地描述病情并需要靈感的人，應(yīng)該要求他們充分解釋病情的過程。當(dāng)討論距離話題太遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)引導(dǎo)患者講述與疾病相關(guān)的話題。他們不應(yīng)提出暗示性問題或有意識地誘導(dǎo)患者提供醫(yī)生主觀印象所需的內(nèi)容。病史的收集不限于體檢前。體格檢查時(shí)、檢查后及診療時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要補(bǔ)充或深入詢問，豐富病史內(nèi)容。會診后，應(yīng)按時(shí)間順序和主次癥狀整理患者描述，并用引號標(biāo)明患者姓名和用藥記錄。根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別診斷，病史收集內(nèi)容如下：（1）可能病因及誘因。（2）根據(jù)主訴癥狀進(jìn)行縱向詢問。

（3）有助于側(cè)面詢問和伴隨癥狀詢問的鑒別診斷。

（4）有五種病史，即飲食、睡眠、大便、尿液和體重自發(fā)病以來的變化，

診斷和治療過程

]（1）是否去醫(yī)院？你做了什么測試？我們應(yīng)該詢問醫(yī)院的檢查項(xiàng)目和可能的檢查結(jié)果。

（2）治療和藥物如何？具體要問治療方法和藥物，有療效嗎？

（2）藥物過敏史。

其他與本病有關(guān)的病史包括相關(guān)既往病史、相關(guān)個人史和家族史、婦女月經(jīng)史、婚姻史和分娩史（必要時(shí)）。

病史采集需要采集哪些方面的內(nèi)容？

病史收集技巧包括溝通、體檢、檢查結(jié)果、檢查及陽性體征，以及患者的主訴，這些都應(yīng)該通過自己與患者的溝通和檢查獲得。你知道如果不及時(shí)收集病史會發(fā)生什么。比如，患者有乙肝病史，你沒有采集，其中一名醫(yī)務(wù)人員手上皮膚受損，然后不小心接觸了患者的血液，導(dǎo)致職業(yè)性接觸血源性病原體。事實(shí)上，你知道后果，所以在收集病史時(shí)，你必須對自己和患者負(fù)責(zé)。

什么是病史采集？

1、當(dāng)前病史：包括以下5部分

1、根據(jù)主訴及相關(guān)辨證詢問

1）、病因、誘因

2）、主要癥狀特點(diǎn)

3）、伴隨癥狀

4）、一般狀態(tài)：發(fā)病后一般狀態(tài)（飲食、睡眠、尿量及體重變化）發(fā)病以來）

2、診療過程

1）你去過醫(yī)院嗎？你做了什么測試？

2）您做過哪些治療？治療效果如何？

2、既往病史（相關(guān)病史）

1。相關(guān)病史：過去吸煙喝酒，類似發(fā)作及家族史等

2。藥物過敏史、手術(shù)史（必須提到年度評分標(biāo)準(zhǔn)中有此項(xiàng)）

3。在審問中，一定要組織好，想好后再寫，以后不要加，這樣會丟分的

4。詢問主要的敘述

僅依靠一個主要的主訴例如，24歲的女性更可能患有肺結(jié)核伴發(fā)熱和咯血，而45歲的男性更可能患有肺癌伴發(fā)熱和咯血。兩者在收藏傾向上存在差異，這取決于知識的積累。簡而言之，如果遵循上述方法，大多數(shù)分?jǐn)?shù)都已獲得。需要注意的是，診斷的準(zhǔn)確性并不是評分的基礎(chǔ)。只要不缺收集的項(xiàng)目和內(nèi)容。